肾盂输尿管结石如何治疗

泌尿外科编辑 健康科普君
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关键词: #结石 #输尿管结石

肾盂输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。肾盂输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入,其含有的枸橼酸盐能抑制结石形成。但需避免浓茶、咖啡等可能加重脱水的饮品。若出现恶心呕吐影响饮水,需及时就医处理。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,或双氯芬酸钠栓缓解疼痛。伴有感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热等不良反应。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后,利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿,需卧床休息1-2天并复查超声确认排石效果。

4、输尿管镜碎石取石术

针对中下段输尿管结石,采用输尿管硬镜或软镜配合钬激光将结石击碎取出。术前需进行尿培养排除感染,术后留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄。该术式可能引起术后排尿疼痛或尿频症状。

5、经皮肾镜碎石取石术

适用于大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道,采用气压弹道或超声吸附碎石系统清除结石。术后需密切观察出血情况,保持引流管通畅,并预防性使用左氧氟沙星片控制感染。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物蛋白摄入。适当增加富含膳食纤维的全谷物和低糖水果。每日保持适量运动如步行或跳绳,有助于预防结石复发。定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、无尿或持续发热时需立即就诊。

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