卧床老人褥疮是怎么回事

卧床老人褥疮可能由局部长期受压、皮肤潮湿摩擦、营养不良、血液循环障碍、继发感染等原因引起。可通过定时翻身减压、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持、使用气垫床辅助、及时清创换药等方法缓解。

一、局部长期受压

局部长期受压是卧床老人发生褥疮最常见的日常诱因，当身体骨突部位如骶尾部、足跟持续承受体重压力超过2小时，毛细血管闭合导致组织缺血缺氧。表现为皮肤发红、按压后褪色消失，解除压力后红斑不消退。建议家属每2小时协助老人变换体位一次，使用软枕支撑悬空受压部位，避免拖拽动作造成剪切力损伤。

二、皮肤潮湿摩擦

皮肤潮湿摩擦多见于大小便失禁或出汗较多的老人，尿液粪便中的氨类物质分解刺激角质层，使皮肤屏障功能下降，加上床单褶皱反复摩擦易引发表皮破损。表现为局部皮肤浸渍发白、糜烂渗液。家长需每日用温水轻柔清洗会阴及臀部，更换纯棉透气床单，涂抹氧化锌软膏隔离刺激物，保持皮肤干爽。

三、营养不良

营养不良会降低皮肤对压力的耐受性，蛋白质摄入不足导致皮下脂肪萎缩、胶原合成减少，维生素C缺乏影响伤口愈合能力。表现为皮肤菲薄弹性差、轻微受压即出现紫癜样改变。建议增加鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白食物，适量补充新鲜蔬菜水果，必要时在医生指导下服用复方氨基酸胶囊、多维元素片改善营养状态。

四、血液循环障碍

血液循环障碍常与糖尿病周围神经病变、动脉硬化闭塞症等疾病相关，微血管基底膜增厚致组织灌注不足，感觉减退使老人无法感知疼痛而持续受压。表现为肢端皮温降低、甲床毛细血管充盈时间延长超过3秒。需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、前列地尔注射液扩张血管、甲钴胺片营养神经，同时严格控制血糖血脂指标。

五、继发感染

继发感染多发生于皮肤破溃后未规范处理的情况，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌侵入坏死组织引发蜂窝织炎甚至骨髓炎。表现为创面脓性分泌物增多、周围红肿热痛加剧、伴有发热寒战等全身症状。应及时就医行细菌培养+药敏试验，遵医嘱外用莫匹罗星软膏控制浅表感染、口服头孢克肟分散片治疗深部感染、静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠应对重症感染，切勿自行涂抹牙膏酱油等偏方加重病情。