痔疮全部掉出来了要不要割掉

痔疮全部掉出来是否需要手术切除，需根据痔核能否回纳、是否伴随严重症状综合判断。若痔核可手动回纳且无剧烈疼痛、出血，通常无须立即手术；若痔核嵌顿坏死或反复脱出伴感染，则建议手术干预。

痔核脱出但能自行或手动回纳时，优先采取保守治疗。温水坐浴可促进局部血液循环，减轻水肿；外用药膏如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏能缓解炎症；口服地奥司明片改善静脉回流。同时需避免久坐久站、保持排便通畅，减少腹压增高的动作。多数Ⅰ-Ⅲ度内痔通过上述措施可控制症状。

当痔核长期脱出无法回纳形成嵌顿，出现剧烈疼痛、黏膜溃烂或血栓时，需考虑手术治疗。传统外剥内扎术适用于单发痔核，吻合器痔上黏膜环切术适合环状混合痔。术后需严格遵循医生指导进行创面护理，预防感染和复发。高龄、凝血功能障碍等特殊人群需评估手术风险。

痔疮急性发作期应避免自行强行推回痔核，防止黏膜损伤。日常增加膳食纤维摄入，推荐每日饮水2000毫升以上，养成定时排便习惯。若保守治疗2周无改善或反复脱出影响生活，建议至肛肠科就诊评估手术指征。