肠梗堵塞是怎么形成

肠梗阻主要由肠内容物通过障碍引起，常见原因有肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫及粪石堵塞等。肠梗阻可能由机械性梗阻、动力性梗阻、血运性梗阻等因素导致，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。

1、机械性梗阻

机械性梗阻是肠梗阻最常见类型，多因肠粘连、肠套叠、肠扭转或肿瘤压迫导致肠腔狭窄。肠粘连多由腹部手术、炎症或创伤引起，可能伴随局部压痛和肠鸣音亢进。肠套叠多见于婴幼儿，典型症状为阵发性腹痛和果酱样便。肠扭转好发于乙状结肠和盲肠，起病急骤且易发生肠坏死。肿瘤压迫常见于结肠癌患者，多伴有体重下降和便血。治疗需解除梗阻原因，如手术松解粘连、切除肿瘤或复位套叠肠段。

2、动力性梗阻

动力性梗阻因肠蠕动功能紊乱所致，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性梗阻常见于腹部手术后、电解质紊乱或全身感染，表现为全腹胀满和肠鸣音减弱。痉挛性梗阻多由铅中毒、肠道炎症或神经功能失调引起，可能出现阵发性绞痛。治疗需纠正基础疾病，使用新斯的明注射液促进肠蠕动，或山莨菪碱片解除肠痉挛，同时需禁食和胃肠减压。

3、血运性梗阻

血运性梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管缺血，多见于房颤、动脉硬化或高凝状态患者。急性肠系膜上动脉栓塞表现为突发剧烈腹痛与轻微体征不符，可能迅速进展为肠坏死。慢性缺血多因动脉狭窄引起餐后腹痛和体重减轻。治疗需紧急血管介入或手术取栓，使用低分子肝素钙注射液抗凝，术后需监测肠管活力。

4、粪石堵塞

粪石堵塞多见于老年人和长期卧床者，因粪便干结或异物嵌顿造成梗阻。常见诱因包括低纤维饮食、脱水或药物副作用，可能触及腹部包块和直肠指检发现硬结。治疗可采用液体石蜡口服软化粪便，或使用开塞露灌肠促进排便，严重时需手法掏便。预防需增加膳食纤维摄入和保持充足水分。

5、先天性因素

先天性因素如肠闭锁、肠旋转不良多见于新生儿，可能合并其他畸形。肠闭锁表现为出生后无胎便排出和胆汁性呕吐，需急诊手术重建肠道。肠旋转不良可能反复发生肠扭转，典型影像学表现为"螺旋征"。治疗需行Ladd手术固定肠管，术后需长期随访生长发育情况。

肠梗阻患者应避免暴饮暴食和餐后剧烈运动，术后早期需循序渐进恢复饮食。日常保持规律排便习惯，适当增加膳食纤维和水分摄入有助于预防功能性梗阻。出现持续腹痛、呕吐或停止排便时应及时就医，避免自行使用泻药或止痛药物掩盖病情。老年人和术后患者需定期进行肠功能评估，必要时进行腹部影像学检查。