急性胆囊炎什么症状有哪些

急性胆囊炎主要表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。典型症状包括持续性右上腹痛向右肩背部放射、墨菲征阳性、寒战高热、黄疸、腹胀等，严重者可出现感染性休克。

1、右上腹剧痛

突发性右上腹持续性绞痛是急性胆囊炎最突出症状，疼痛常向右肩胛区或背部放射。疼痛多由胆囊管梗阻和胆囊壁炎症刺激引起，进食油腻食物后疼痛加剧。患者常因剧烈疼痛采取弯腰屈膝体位，伴有明显压痛和反跳痛。

2、墨菲征阳性

医生检查时按压患者右上腹肋缘下胆囊区，嘱患者深吸气时因疼痛突然屏气即为阳性。这是胆囊炎症累及壁层腹膜的特征性表现，约90%急性胆囊炎患者可出现该体征。检查时可能触及肿大的胆囊。

3、发热寒战

多数患者出现38-39℃中高度发热，伴寒战或畏寒。发热由细菌感染和炎症反应引起，常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道菌群。当出现40℃以上高热伴意识改变时，提示可能发生化脓性胆囊炎或败血症。

4、恶心呕吐

约70%患者伴随反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕出胆汁。呕吐不能缓解腹痛，反而可能加重脱水症状。长期呕吐可能导致电解质紊乱，出现乏力、心悸等表现。

5、黄疸腹胀

约15%患者出现轻度巩膜黄染，多因胆总管受压或合并胆管结石所致。腹部膨隆伴肠鸣音减弱是常见伴随症状，由炎症波及邻近肠道引起麻痹性肠梗阻导致。严重腹胀可能影响呼吸运动。

急性胆囊炎患者应禁食油腻食物，发作期需绝对禁食并静脉补液。恢复期建议低脂流质饮食，逐步过渡到低脂半流质。可适量食用米汤、藕粉、蒸蛋等易消化食物，避免蛋黄、肥肉、油炸食品。每日保证2000毫升饮水量，症状缓解后需定期复查腹部超声，警惕胆囊穿孔等并发症。肥胖患者需控制体重，规律进食避免暴饮暴食。