心动过缓伴有心律不齐

心动过缓伴有心律不齐可能与窦房结功能异常、心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用或甲状腺功能减退等因素有关，通常表现为心悸、乏力、头晕等症状。建议及时就医，通过心电图、动态心电图等检查明确诊断，并在医生指导下进行干预。

1、窦房结功能异常

窦房结功能异常是心动过缓的常见原因，可能与年龄增长、心肌纤维化或炎症损伤有关。患者除心率低于60次/分外，常伴随心律不齐、活动后气促。确诊需依赖心电图或电生理检查，治疗包括阿托品片、异丙肾上腺素注射液等药物调节心率，严重时需安装心脏起搏器。

2、心肌缺血

冠状动脉供血不足可导致心肌传导系统功能障碍，引发心动过缓合并心律不齐。典型症状包括胸痛、运动耐量下降，可能伴随ST段改变。治疗需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片，同时控制高血压、高血脂等基础疾病。

3、电解质紊乱

低钾血症或高钾血症均可干扰心脏电活动，表现为心率减慢伴节律不齐。常见于腹泻、利尿剂使用或肾功能异常患者，可通过血电解质检测确诊。轻度紊乱可通过口服氯化钾缓释片纠正，重度需静脉补钾并持续心电监护。

4、药物副作用

β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）、地高辛片等药物过量可能抑制心脏自律性。患者多有明确用药史，停药或减量后症状多可改善。需在医生指导下调整用药方案，必要时使用活性炭片减少药物吸收。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌代谢活性，导致心率减慢和心律不齐。患者常伴怕冷、体重增加，通过甲状腺功能检查可确诊。需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测TSH水平调整剂量。

日常应避免剧烈运动或突然体位改变，防止晕厥发生。保持规律作息，限制咖啡因摄入，遵医嘱定期复查心电图。若出现黑矇、意识丧失等严重症状需立即就医。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，减少心血管并发症风险。