什么叫冠心病医学定义

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心血管疾病。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，脂质沉积在冠状动脉内膜下形成斑块，导致血管壁增厚、弹性降低。随着斑块进展，可能引发血管腔狭窄或斑块破裂形成血栓，造成心肌供血不足。典型症状包括活动后胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。治疗需控制血脂，常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，严重时需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心肌缺血

心肌缺血是冠心病的核心表现，当冠状动脉狭窄超过50%时，运动或情绪激动可能诱发心绞痛。患者可能出现胸闷、气短、心悸等症状，心电图可显示ST段压低或T波倒置。治疗包括使用硝酸甘油片缓解急性发作，长期可服用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片改善心肌供血，同时需避免剧烈运动。

3、急性冠脉综合征

急性冠脉综合征属于冠心病急症，包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。斑块破裂引发血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞。患者表现为持续剧烈胸痛伴大汗、恶心，心肌酶谱升高。需紧急处理，药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板，必要时行冠状动脉造影及支架植入术。

4、慢性缺血性心肌病

长期心肌缺血可导致心肌纤维化和心脏扩大，发展为慢性缺血性心肌病。患者出现活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难，超声心动图显示心室壁运动异常。治疗以改善心功能为主，可用缬沙坦胶囊、螺内酯片延缓心室重构，配合有氧康复训练。

5、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是冠心病特殊类型，血管平滑肌异常收缩导致一过性心肌缺血。多于静息时发作，与吸烟、寒冷刺激有关，心电图呈现一过性ST段抬高。钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊可有效预防发作，患者需戒烟并避免应激因素。

冠心病患者需长期低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，限制动物内脏及油炸食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免晨起剧烈活动。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱规范用药，出现胸痛持续不缓解时立即就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，有助于改善疾病预后。