心肌炎呼吸困难怎么办

心肌炎引起的呼吸困难可通过卧床休息、吸氧治疗、利尿剂应用、抗心律失常药物、机械通气等方式治疗。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反应、药物毒性、细菌感染、放射治疗等因素引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床以减少心肌耗氧，床头抬高30度可缓解肺淤血。避免情绪激动及体力活动，保持环境安静。持续心电监护监测血氧饱和度，若低于90%需立即就医。

2、吸氧治疗

经鼻导管给予2-4升/分钟氧气，严重者需面罩给氧。监测动脉血气分析调整氧浓度，避免氧中毒。合并肺水肿时可采用酒精湿化吸氧，但需警惕呼吸道黏膜损伤。

3、利尿剂应用

呋塞米片可快速减轻肺水肿，托拉塞米注射液适用于肾功能不全者。用药期间需监测电解质，预防低钾血症。记录24小时出入量，体重每日下降不宜超过1公斤。

4、抗心律失常药物

盐酸胺碘酮注射液治疗室性心动过速，酒石酸美托洛尔片控制窦性心动过速。用药期间需监测QT间期，严重心动过缓者禁用β受体阻滞剂。出现尖端扭转型室速需立即停药。

5、机械通气

当出现呼吸衰竭时需气管插管，采用小潮气量保护性通气策略。ARDS患者需高频振荡通气，维持氧合指数大于200mmHg。撤机前需进行自主呼吸试验评估呼吸肌功能。

心肌炎患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。可食用冬瓜、薏苡仁等利水食物，避免高脂饮食加重心脏负荷。恢复期逐步进行心肺康复训练，从床边坐立过渡到步行训练，每周运动3-5次，每次不超过30分钟。定期复查心电图、心肌酶和心脏超声，监测心功能恢复情况。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需及时复诊。