白天牙不疼一到晚上躺床上牙就疼

白天牙不疼一到晚上躺床上牙就疼可能与体位改变导致的牙髓压力变化、夜间磨牙或龋齿、牙髓炎等疾病有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

平躺时头部血流增加可能导致牙髓腔内压力升高，刺激病变牙齿的神经末梢。部分人群夜间无意识磨牙会加重牙齿磨损，引发敏感疼痛。浅龋或中龋在冷热刺激下可能白天症状不明显，夜间静息状态下疼痛显现。牙髓炎患者卧位时炎性渗出物积聚，压迫神经产生跳痛感。急性根尖周炎可能因体位改变导致脓液扩散引发夜间剧痛。

长期糖尿病血糖控制不佳者可能出现夜间牙神经缺血性疼痛。三叉神经痛患者在夜间安静环境可能更易感知发作性电击样疼痛。某些心血管疾病发作时可能放射至下颌区，表现为夜间牙痛。颞下颌关节紊乱综合征患者在卧位时关节压力改变可能诱发牵涉性牙痛。罕见情况下，上颌窦肿瘤压迫可能表现为夜间加重的牙槽疼痛。

建议保持口腔清洁，避免冷热刺激，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。记录疼痛发作特点、持续时间及诱发因素，就诊时向医生详细描述。夜间疼痛明显时可尝试半卧位休息，避免患侧咀嚼。禁止自行服用止痛药掩盖症状，应及时进行口腔检查，必要时拍摄牙片或锥形束CT明确诊断。对于磨牙症患者，定制咬合垫可减少夜间牙齿磨损。