产后血栓是怎么形成的原因

心血管内科编辑 医点就懂
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关键词: #血栓 #产后

产后血栓形成可能与血液高凝状态、血管壁损伤、血流缓慢等因素有关。产后血栓通常由妊娠期生理变化、分娩创伤、长期卧床、凝血功能异常、感染等原因引起,表现为下肢肿胀疼痛皮肤温度升高、呼吸困难等症状。建议及时就医,在医生指导下进行抗凝或溶栓治疗。

1、妊娠期生理变化

妊娠期间孕激素水平升高会导致血液黏稠度增加,同时纤维蛋白原等凝血因子合成增多。这种生理性高凝状态可持续至产后4-6周,使血栓形成概率显著提升。产后应尽早下床活动,穿着医用弹力袜帮助促进下肢静脉回流。对于存在高危因素的产妇,医生可能建议使用低分子肝素钙注射液进行预防性抗凝。

2、分娩创伤

自然分娩时的会阴撕裂或剖宫产手术创伤均可造成血管内皮损伤,激活血小板聚集和凝血级联反应。特别是剖宫产术后腹腔压力骤减导致静脉扩张,更易形成血栓。出现下肢不对称肿胀时需立即就医,临床常用注射用尿激酶进行溶栓治疗,配合使用迈之灵片改善静脉功能。

3、长期卧床

产后卧床休养时间过长会使下肢肌肉泵作用减弱,静脉血流速度减慢。这种情况在合并贫血或脱水时更为明显,血液淤滞为血栓形成创造条件。建议产妇在产后6-12小时内开始床上踝泵运动,24小时后逐步下床活动。必要时可使用间歇充气加压装置预防血栓。

4、凝血功能异常

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性抗磷脂抗体综合征等疾病,会使产后血栓风险增加数倍。这类患者可能反复出现深静脉血栓,需长期服用华法林钠片维持抗凝。产前筛查发现凝血异常者,应在医生指导下使用那屈肝素钙注射液进行围产期抗凝管理。

5、产褥感染

子宫内膜炎等感染性疾病会释放炎性介质,导致血管内皮细胞损伤和凝血系统激活。伴随发热、恶露异味等症状时,需警惕脓毒性血栓形成。治疗需联合使用注射用头孢曲松钠等抗生素和抗凝药物,严重者可能需行下腔静脉滤器植入术。

产后应注意每日保证2000毫升以上饮水量,穿着宽松衣物避免压迫血管。饮食上多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制动物内脏等高胆固醇食品。出院后遵医嘱定期复查凝血功能,出现单侧肢体突发肿胀、胸痛咯血等症状时须立即急诊处理。哺乳期用药需严格遵循医生指导,避免自行服用影响凝血功能的药物或保健品。

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