牙白天不疼晚上疼怎么回事

牙白天不疼晚上疼可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂或夜间磨牙等因素有关，通常表现为夜间疼痛加剧、冷热刺激敏感等症状。可通过根管治疗、补牙、牙周治疗、牙齿修复或佩戴咬合垫等方式缓解。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染引起，夜间平卧时头部血流增加使牙髓腔压力升高，疼痛加剧。典型症状包括自发痛、夜间痛及放射性疼痛。需及时就医进行开髓引流，遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解炎症和疼痛。

2、龋齿

龋齿破坏牙釉质后，夜间唾液分泌减少使细菌更易侵蚀牙本质，表现为进食敏感和夜间钝痛。中深度龋齿可能伴随食物嵌塞痛。需清除腐质后填充复合树脂，日常可使用含氟牙膏配合氯己定含漱液抑制细菌。

3、牙周炎

牙周炎患者夜间体位改变可能加重牙龈充血，出现牙齿松动伴夜间隐痛。急性发作时可伴随牙龈出血和口臭。需进行龈下刮治，配合使用阿莫西林胶囊、奥硝唑分散片等药物控制感染，必要时行牙龈翻瓣术。

4、牙齿隐裂

牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌紧张可能加重裂痕压力，表现为咬合痛和冷刺激痛。隐裂常因咬硬物或外伤导致，需通过全冠修复保护患牙，避免裂纹扩展引发牙折。

5、夜间磨牙

睡眠时无意识磨牙会导致牙齿过度磨损，晨起可能出现颞下颌关节酸胀和牙本质敏感。建议定制咬合垫减少磨损，同时排查压力因素，必要时使用劳拉西泮片缓解肌肉紧张。

夜间牙痛发作时可暂时用淡盐水漱口或冷敷患侧面部，避免平卧加重充血。日常需减少甜食摄入，使用软毛牙刷配合牙线清洁，每半年进行口腔检查。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，应立即就诊排除颌骨感染等严重情况。