腹痛专科查体模板

腹痛专科查体主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊四个基础步骤，结合病史采集可初步判断病因。常见病因有胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石等，需根据查体结果进一步选择实验室或影像学检查。

1、视诊

观察腹部外形是否对称，有无膨隆、凹陷、手术瘢痕或静脉曲张。腹式呼吸运动减弱可能提示腹膜炎，肠型蠕动波多见于肠梗阻。皮肤出现Cullen征或Grey-Turner征需警惕急性出血坏死性胰腺炎。

2、触诊

采用浅触诊与深触诊结合，评估腹肌紧张度、压痛及反跳痛。麦氏点压痛提示阑尾炎，墨菲征阳性见于胆囊炎，肾区叩击痛需考虑泌尿系统疾病。触及包块时需记录位置、大小、质地及活动度。

3、叩诊

通过肝浊音界变化判断肝脏大小，消失可能提示消化道穿孔。移动性浊音阳性提示腹腔积液，高度鼓音常见于肠梗阻。膀胱叩诊可初步评估尿潴留情况。

4、听诊

肠鸣音亢进多见于肠梗阻早期或胃肠炎，减弱或消失需警惕麻痹性肠梗阻。血管杂音可能提示腹主动脉瘤或肾动脉狭窄。摩擦音偶见于脾梗死或肝周围炎。

完成查体后需结合血常规、尿常规、腹部超声等辅助检查。建议患者避免自行服用止痛药掩盖症状，急性持续性腹痛或伴发热、呕吐、便血时应立即就医。日常注意饮食卫生，规律进食易消化食物，避免暴饮暴食及高脂饮食诱发胆胰疾病。