幕上和幕下肿瘤的分类

幕上和幕下肿瘤是根据发生部位在颅脑的幕上或幕下区域进行分类的，主要包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤等类型。

1、胶质瘤

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，幕上胶质瘤多见于大脑半球，表现为头痛、癫痫发作或局灶性神经功能障碍；幕下胶质瘤常发生在小脑或脑干，可能引起共济失调、眼球震颤等症状。治疗需根据病理分级选择手术切除联合放化疗，常用药物包括替莫唑胺胶囊、卡莫司汀注射液等。

2、脑膜瘤

脑膜瘤起源于脑膜组织，幕上脑膜瘤好发于大脑凸面或矢状窦旁，可能导致进行性偏瘫或视力障碍；幕下脑膜瘤多见于小脑幕或桥小脑角区，易压迫脑干引发颅神经麻痹。手术全切是主要治疗手段，部分病例需辅助立体定向放射治疗。

3、垂体瘤

垂体瘤属于幕上鞍区肿瘤，典型表现为内分泌紊乱伴视力视野缺损。根据激素分泌类型可分为泌乳素瘤、生长激素瘤等，药物治疗首选溴隐亭片，大型肿瘤需经鼻蝶窦入路手术切除。

4、听神经瘤

听神经瘤是幕下桥小脑角区常见肿瘤，早期出现耳鸣、听力下降，后期可能引发面瘫和平衡障碍。治疗选择包括显微外科切除、立体定向放射外科，保留听神经功能是关键。

5、髓母细胞瘤

髓母细胞瘤好发于幕下小脑蚓部，儿童多见，典型症状为晨起呕吐和步态不稳。标准治疗为手术联合全脑全脊髓放疗，化疗方案常包含顺铂注射液、依托泊苷注射液等药物。

对于颅内肿瘤患者，术后需定期进行影像学复查，监测肿瘤复发情况。日常应保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压波动，饮食注意补充优质蛋白和维生素。出现持续头痛、呕吐或新发神经症状时应及时就诊，所有药物治疗均需严格遵循医嘱。