糖尿病足要怎么治疗

糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足的核心诱因，需通过饮食调整和药物干预维持血糖稳定。饮食上减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和蔬菜比例。口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片可改善胰岛素抵抗，胰岛素注射液适用于胰岛功能衰竭者。血糖持续达标可延缓微血管病变进展，降低截肢风险。

2、伤口护理

足部溃疡需每日用生理盐水清洗，去除坏死组织后覆盖银离子敷料或水胶体敷料。深度感染创面可采用负压引流技术，合并骨髓炎时需要彻底清创。护理时避免使用碘伏等刺激性消毒剂，保持创面湿润环境有助于肉芽组织生长，同时需减轻患肢承重压力。

3、药物治疗

合并感染时需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片治疗革兰阳性菌感染，左氧氟沙星片覆盖常见皮肤菌群。神经性疼痛可服用普瑞巴林胶囊，改善微循环用贝前列素钠片。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、血管介入治疗

对于下肢动脉严重狭窄或闭塞，可采用球囊扩张术或支架植入术恢复血流。介入治疗前需通过血管造影评估病变范围，术后配合抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。该方法能显著改善肢体缺血，但需定期复查防止再狭窄。

5、手术治疗

广泛组织坏死或不可控感染需行截肢术，范围从趾端截除到膝下截肢不等。术前需评估血管条件及伤口愈合能力，术后注重残肢塑形和康复训练。跟腱延长术可矫正足部畸形，关节融合术能稳定夏科氏关节，这些措施有助于重建足部功能。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤状况，选择透气鞋袜避免摩擦，洗脚水温不超过37℃。定期进行10-15分钟足部运动促进血液循环，每年至少一次专业足病筛查。出现胼胝、水疱等早期病变时及时就医，戒烟限酒以保护血管功能。血糖监测应包含餐前、餐后及睡前多个时间点，糖化血红蛋白控制在7%以下可显著降低并发症风险。