浸润性乳腺癌与髓样癌有何区别

浸润性乳腺癌与髓样癌的主要区别在于病理特征和生物学行为。浸润性乳腺癌是乳腺导管或小叶癌细胞突破基底膜向周围组织浸润的恶性肿瘤，而髓样癌是一种特殊类型的乳腺癌，具有髓样特征和淋巴细胞浸润。两者在临床表现、病理学特点和预后方面存在差异。

1、病理特征

浸润性乳腺癌的癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长，病理学上可见癌细胞呈巢状或条索状排列。髓样癌的癌细胞排列松散，呈合体细胞样，肿瘤边界清楚，间质中有大量淋巴细胞浸润。髓样癌的癌细胞核大且异型性明显，核仁突出，但核分裂象较少。

2、临床表现

浸润性乳腺癌常表现为乳房无痛性肿块，质地硬，边界不清，可伴有皮肤凹陷或乳头溢液。髓样癌的肿块通常较大，边界相对清楚，质地较软，生长较快，较少出现皮肤改变。髓样癌患者的年龄相对较轻，多在40-50岁之间。

3、影像学表现

乳腺X线摄影检查中，浸润性乳腺癌多表现为不规则高密度影，边缘呈毛刺状，可伴有微钙化。髓样癌在乳腺X线摄影中常表现为边界相对清楚的圆形或椭圆形肿块，密度均匀，钙化较少见。超声检查中髓样癌多表现为低回声肿块，后方回声增强。

4、分子特征

浸润性乳腺癌可根据分子分型分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型和三阴性型。髓样癌多为三阴性乳腺癌，雌激素受体、孕激素受体和HER2表达均为阴性。髓样癌具有特定的基因表达谱，与基底样乳腺癌有部分重叠。

5、预后差异

浸润性乳腺癌的预后与肿瘤大小、淋巴结转移、分子分型等因素相关。髓样癌虽然组织学分级较高，但预后相对较好，5年生存率高于普通浸润性导管癌。髓样癌对化疗较为敏感，局部复发和远处转移的概率较低。

建议乳腺肿块患者及时就医检查，通过乳腺超声、钼靶或磁共振等影像学检查明确诊断，必要时进行穿刺活检。确诊后应根据病理类型和分子分型制定个体化治疗方案。日常生活中应保持健康的生活方式，适量运动，控制体重，避免饮酒，定期进行乳腺自我检查和临床筛查。