肺部肿瘤压迫支气管做不了手术

肺部肿瘤压迫支气管无法手术时,通常需考虑放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗或支气管支架置入等替代方案。肿瘤体积过大、侵犯重要血管或患者心肺功能差是常见原因。
放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA抑制生长,适用于局部晚期非小细胞肺癌压迫主支气管的情况,可能引起放射性肺炎但能缓解呼吸困难。化疗药物如顺铂注射液联合培美曲塞二钠可通过静脉给药缩小肿瘤体积,对广泛转移的小细胞肺癌合并支气管压迫效果明显,需注意骨髓抑制等副作用。靶向治疗如吉非替尼片对EGFR基因敏感突变的肺腺癌患者可特异性阻断肿瘤信号通路,口服给药便利且能改善气道梗阻症状。免疫治疗采用帕博利珠单抗注射液激活T细胞攻击肿瘤,适用于PD-L1高表达患者,可能引发免疫相关性肺炎但长期疗效较好。支气管支架置入通过内镜放置镍钛合金支架机械扩张狭窄段,能即刻改善通气功能,适合肿瘤外压性狭窄且生存期较短的患者。
建议患者保持半卧位减轻呼吸困难,采用高蛋白流质饮食维持营养,避免油烟刺激诱发咳嗽。定期进行血氧监测和呼吸功能锻炼,严格遵医嘱进行抗肿瘤治疗,出现咯血或窒息症状需立即急诊处理。