急性面瘫中医怎么治疗

急性面瘫可通过针灸、中药内服、穴位贴敷、推拿按摩、刺络拔罐等方式治疗。急性面瘫通常由风寒侵袭、气血不足、风热袭络、痰湿阻络、肝阳上亢等原因引起。

1、针灸

针灸是中医治疗急性面瘫的主要手段，常选取阳白、四白、地仓、颊车等面部穴位配合合谷、足三里等远端穴位。风寒型面瘫可加灸大椎穴，风热型面瘫宜浅刺泻法。临床研究表明，发病7天内介入针灸治疗可显著改善面神经水肿状态。治疗时需注意避免过度刺激引发面肌痉挛。

2、中药内服

风寒袭络证可用牵正散加减，含白附子、僵蚕、全蝎等祛风通络药物；气血两虚证适用补阳还五汤，含黄芪、当归、赤芍等补气活血成分。风热型常用银翘散合升降散，含金银花、连翘、蝉蜕等清热疏风药。中药煎剂宜温服，服药期间忌食生冷油腻，避免药效减弱。

3、穴位贴敷

采用马钱子、白芥子等中药研末调敷患侧太阳、下关等穴位，通过皮肤渗透发挥药效。马钱子含士的宁碱能兴奋神经末梢，白芥子可温经散寒。贴敷4-6小时后需去除，皮肤敏感者可能出现红斑瘙痒，此时应立即停用。冬季治疗时可配合红外线照射增强药物吸收。

4、推拿按摩

以一指禅推法沿足阳明胃经面部循行路线操作，重点按揉颧髎、迎香等穴位。采用擦法在患侧面部由内向外反复操作，配合拿捏风池、肩井等穴位。每日治疗20分钟可改善局部血液循环，但急性期手法宜轻柔，避免加重神经水肿。患者可自行按摩阳白穴至发热，每日3次辅助治疗。

5、刺络拔罐

在患侧地仓、颊车等穴位皮肤消毒后，用三棱针点刺出血后加拔火罐，留罐5分钟。此法适用于风寒湿邪阻滞经络型面瘫，能祛瘀通络。治疗间隔3天进行1次，3次为1疗程。凝血功能障碍者禁用，治疗后8小时内禁止沾水以防感染。

急性期患者需避免冷风直吹面部，睡眠时患侧朝上避免受压。用40℃热毛巾湿敷患处每日2次，每次15分钟。饮食宜选择易咀嚼的软食，补充B族维生素促进神经修复。恢复期可对着镜子练习鼓腮、皱眉等表情肌训练，每日3组每组10次。若3个月未恢复需进行肌电图检查评估神经损伤程度。