门静脉高压断流术的原理

门静脉高压断流术是通过阻断门静脉与体循环之间的异常血流通道，降低门静脉压力，预防或治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。其核心原理包括离断贲门周围血管、减少门静脉血流、降低侧支循环压力。

门静脉高压断流术主要针对肝硬化等疾病导致的门静脉系统压力升高。当肝内血流阻力增加时，门静脉血液会通过食管胃底静脉等侧支循环回流，形成静脉曲张。断流术通过结扎贲门周围血管，包括胃冠状静脉、胃短静脉等，直接切断这些异常分流通道。手术可减少门静脉系统约40%的血流量，有效降低食管胃底静脉压力。同时保留门静脉向肝血流，避免完全分流术导致的肝性脑病风险。常用术式有贲门周围血管离断术、脾切除联合贲门周围血管离断术等，需根据患者肝功能状况、出血风险等因素选择。

术后需长期监测肝功能、血常规及凝血功能，保持低盐高蛋白饮食，避免粗糙坚硬食物损伤食管黏膜。定期进行胃镜检查评估静脉曲张情况，严格遵医嘱服用降低门脉压力药物。出现呕血黑便等出血症状应立即就医，避免剧烈运动及增加腹压的动作。