静脉曲张是什么

静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液回流不畅导致血管扩张、迂曲的慢性血管疾病，主要与静脉瓣膜功能不全、长期站立或遗传因素有关。

1、静脉瓣膜功能不全

下肢静脉内有单向开放的瓣膜，可防止血液逆流。若瓣膜因先天发育异常或后天损伤导致关闭不全，血液淤积在静脉内，血管内压力升高，逐渐形成迂曲扩张。患者常表现为小腿酸胀、沉重感，久站后症状加重。可通过穿戴医用弹力袜改善回流，严重时需行静脉腔内激光闭合术或射频消融术。

2、长期站立或久坐

教师、护士等需长期站立职业人群，或久坐缺乏下肢肌肉收缩者，因肌肉泵作用减弱，静脉血液回流受阻。早期表现为下肢轻微水肿、皮肤瘙痒，夜间休息后可缓解。建议每1-2小时活动踝关节，卧位时抬高下肢15-20厘米，促进静脉回流。

3、遗传因素

约50%静脉曲张患者存在家族史，与COL3A1等基因突变导致的结缔组织薄弱有关。此类患者多在30岁前发病，血管壁弹性较差，易合并毛细血管扩张症。需避免剧烈运动增加腹压，可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物。

4、妊娠因素

妊娠期子宫增大压迫髂静脉，同时孕激素水平升高使血管壁松弛，约40%孕妇会出现下肢静脉曲张。分娩后多数可自行缓解，孕期可通过左侧卧位减轻压迫，使用托腹带分散压力，禁止按摩曲张静脉以防血栓脱落。

5、深静脉血栓后遗症

深静脉血栓形成后破坏瓣膜结构，即使血栓溶解仍会遗留血液回流障碍。患者除曲张静脉外，多伴有皮肤色素沉着、脂性硬皮病等改变。需长期抗凝预防复发，可选用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等新型口服抗凝药。

静脉曲张患者应避免长时间保持同一姿势，每日进行30分钟快走或游泳等低冲击运动，睡眠时垫高下肢10-15厘米。饮食需控制钠盐摄入，多进食蓝莓、黑巧克力等富含花青素食物增强血管弹性。若出现皮肤溃疡、血栓性浅静脉炎等并发症，需及时至血管外科就诊。