慢性痢疾的症状及治疗

慢性痢疾的症状主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、体重下降等，可通过药物治疗、饮食调整、补液支持、中医调理、手术治疗等方式干预。慢性痢疾通常由细菌性痢疾迁延不愈、阿米巴原虫感染、炎症性肠病、肠道菌群失调、免疫缺陷等因素引起。

1、腹痛

慢性痢疾的腹痛多位于下腹部或脐周，呈阵发性绞痛或隐痛，排便后可能暂时缓解。肠道炎症刺激肠黏膜神经是主要诱因，若合并溃疡性结肠炎或克罗恩病，疼痛可能持续加重。治疗需针对病因，如细菌感染可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片；炎症性肠病需使用美沙拉嗪肠溶片，同时避免辛辣刺激性食物。

2、黏液脓血便

粪便中混有黏液、脓液或血液是典型表现，细菌性痢疾多为鲜红色血便，阿米巴痢疾则呈暗红色果酱样。可能与肠黏膜溃疡、毛细血管破裂有关。需通过粪便病原学检查明确病因，细菌感染可使用左氧氟沙星片联合蒙脱石散；阿米巴感染需口服甲硝唑片，严重时加用双碘喹啉片。

3、里急后重

表现为排便后仍有便意但无粪便排出，直肠炎症刺激是主要原因，常见于溃疡性结肠炎或慢性细菌性痢疾。治疗需控制炎症，可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片，配合温水坐浴缓解肛周不适。饮食需选择低渣流质食物，减少纤维素摄入。

4、体重下降

长期营养吸收障碍导致，多见于克罗恩病或重度阿米巴痢疾。患者可能伴随贫血、低蛋白血症。需补充肠内营养粉剂，必要时静脉输注复方氨基酸注射液。治疗原发病的同时，可短期使用泼尼松片控制肠道炎症反应。

5、肠道并发症

少数患者可能出现肠穿孔、中毒性巨结肠或肛周脓肿，需紧急手术如肠段切除术、引流术。此类情况多与延误治疗或免疫抑制有关，术前需完善腹部CT评估，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。

慢性痢疾患者日常需选择易消化的低脂低纤维饮食，如米粥、蒸蛋等，避免乳制品及生冷食物。注意记录排便次数及性状变化，定期复查肠镜。若出现发热、剧烈腹痛或便血加重，须立即就医。长期患病者建议补充维生素B12及铁剂，预防营养不良相关并发症。