牙吃东西疼不吃东西不疼怎么回事

吃东西时牙齿疼痛可能是由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙本质敏感或牙髓炎等原因引起。可通过口腔检查、调整饮食、脱敏治疗、根管治疗或拔牙等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，进食时食物刺激暴露的牙本质或牙髓会引起疼痛。龋洞较浅时可能仅对冷热敏感，深龋则会出现自发性疼痛。治疗需清除腐质后填充，常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。日常需减少糖分摄入并使用含氟牙膏。

2、牙隐裂

牙齿表面微小裂纹在咀嚼时受力张开，刺激牙髓神经导致锐痛，停止咀嚼后裂纹闭合疼痛消失。隐裂常发生于磨牙，可能与咬硬物或夜磨牙有关。确诊需结合染色法或显微镜检查，治疗包括调磨咬合面、全冠修复，严重者需根管治疗。

3、牙周炎

牙周组织炎症导致牙龈萎缩、牙根暴露，进食时食物直接刺激裸露的牙骨质引发疼痛。伴随牙龈出血、口臭等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，可配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。日常需使用牙线及冲牙器维护口腔卫生。

4、牙本质敏感

牙龈退缩或釉质磨损使牙本质小管开放，冷热酸甜等刺激通过小管传导至牙髓产生短暂锐痛。可使用含钾盐的脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏，临床治疗包括氟化钠甘油糊剂涂布或激光脱敏。避免横向刷牙及过度使用美白产品。

5、牙髓炎

龋坏或外伤导致牙髓感染，初期表现为冷热刺激痛，后期发展为自发痛和咬合痛。急性期疼痛剧烈且可能放射至耳颞部。需通过根管治疗清除感染组织，常用根管冲洗药物包括氯己定溶液，必要时需口服甲硝唑片控制感染。

建议避免用患侧咀嚼过硬、过冷或过热食物，每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，定期进行口腔检查和洁治。若疼痛持续超过3天或伴随牙龈肿胀、发热等症状，需及时就诊排除根尖周炎等并发症。夜间磨牙者可定制咬合垫保护牙齿。