瓣膜病的症状与体征有哪些

心血管内科编辑 科普小医森
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关键词: #症状

瓣膜病的症状与体征主要有心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、水肿等。瓣膜病通常由风湿热、退行性变、感染心内膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起。

1、心悸

心悸是瓣膜病常见的早期症状,患者自觉心跳加快或不规则,尤其在活动后加重。二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全可能导致心脏负荷增加,引发心悸。轻度心悸可通过减少咖啡因摄入、保持情绪稳定缓解,严重者需遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心律。

2、呼吸困难

呼吸困难多出现在瓣膜病进展期,表现为活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。二尖瓣狭窄导致肺淤血或主动脉瓣狭窄引起心输出量不足时常见。患者应避免剧烈运动,睡眠时垫高枕头,必要时需氧疗或使用呋塞米片减轻肺水肿。

3、胸痛

胸痛常见于主动脉瓣狭窄患者,因心肌供血不足引发心绞痛样疼痛,可能向左肩背部放射。硝酸甘油片可暂时缓解症状,但需结合瓣膜修复手术根治。合并冠状动脉疾病时胸痛更显著,需完善冠脉造影评估。

4、乏力

乏力与瓣膜病导致的心输出量下降有关,患者易疲劳且活动耐力降低。三尖瓣反流或联合瓣膜病变时更明显。建议调整活动强度,补充铁剂改善贫血,重度乏力需考虑瓣膜置换术改善血流动力学。

5、水肿

水肿多提示右心衰竭,常见下肢凹陷性水肿,严重者出现腹水。三尖瓣病变或晚期二尖瓣疾病可导致体循环淤血。限制钠盐摄入、穿戴弹力袜有助于减轻水肿,必要时联合螺内酯片与氢氯噻嗪片利尿治疗。

瓣膜病患者需定期监测血压和心率,避免感染及过度劳累。饮食以低盐、高蛋白为主,限制每日液体摄入量。出现症状加重或新发晕厥时应立即就医,超声心动图可动态评估瓣膜功能。术后患者需长期抗凝治疗并预防心内膜炎。

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