眼内炎的致病菌有哪些

眼内炎的致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌、真菌及厌氧菌等。眼内炎通常由外伤、手术感染或血源性感染引起，表现为眼痛、视力下降、结膜充血等症状，需紧急就医处理。

1、葡萄球菌

葡萄球菌是眼内炎最常见的致病菌之一，其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌较为常见。金黄色葡萄球菌毒力较强，可能导致急性化脓性眼内炎，表现为眼睑肿胀、脓性分泌物增多。表皮葡萄球菌多与术后感染相关，起病相对隐匿。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等，严重时需玻璃体腔内注射万古霉素。

2、链球菌

链球菌中的肺炎链球菌和化脓性链球菌可引起暴发性眼内炎，常继发于呼吸道感染或外伤。患者可能出现前房积脓、角膜水肿等症状。治疗需静脉注射青霉素类抗生素，如注射用苄星青霉素，联合局部使用加替沙星滴眼液。若合并眼内异物需手术清除。

3、革兰阴性杆菌

铜绿假单胞菌和大肠埃希菌是革兰阴性杆菌性眼内炎的主要病原体，常见于角膜接触镜污染或眼部外伤后。铜绿假单胞菌感染进展迅速，可导致角膜溶解穿孔。治疗需选用哌拉西林他唑巴坦注射液联合环丙沙星滴眼液，严重者需行玻璃体切割术。

4、真菌

念珠菌和曲霉菌是真菌性眼内炎的主要致病菌，多见于长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者。起病缓慢但危害严重，典型表现为玻璃体雪球样混浊。确诊需取房水或玻璃体进行培养，治疗选用两性霉素B眼用制剂或伏立康唑注射液，疗程需持续数周。

5、厌氧菌

脆弱拟杆菌等厌氧菌引起的眼内炎多与肠道穿孔、牙源性感染相关。临床特征为气体性玻璃体混浊伴恶臭分泌物。治疗需联合甲硝唑氯化钠注射液和头孢哌酮舒巴坦钠，同时进行玻璃体切除以清除无氧环境。

眼内炎患者应避免揉眼或自行使用眼药水，佩戴太阳镜减少光线刺激。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，补充维生素A丰富的胡萝卜、菠菜。术后患者需按医嘱定期复查眼压和眼底情况，出现视力骤降、眼痛加剧等情况需立即返院。所有治疗药物均须严格遵循医嘱使用，不可随意调整用药方案。