冠心病是什么毛病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。

1、病因与机制

冠心病主要由冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄。斑块破裂可诱发血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管时引发心肌梗死。长期高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速动脉硬化进程。部分患者存在家族遗传倾向，直系亲属患病者发病概率增高。

2、典型症状

心绞痛是最常见表现，多为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂或下颌，持续数分钟，劳累或情绪激动时诱发。部分患者表现为活动后气促、乏力等非典型症状。严重时出现持续胸痛伴大汗、恶心，提示可能发生急性心肌梗死。

3、诊断方法

心电图可发现心肌缺血表现，运动负荷试验能诱发隐匿性缺血。冠状动脉CT血管成像能直观显示血管狭窄程度，冠状动脉造影是诊断金标准。心肌酶谱检测对急性心肌梗死诊断至关重要，超声心动图可评估心脏结构和功能。

4、药物治疗

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可预防血栓形成。阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。美托洛尔缓释片、硝酸异山梨酯片等改善心肌供血。血管紧张素转换酶抑制剂类药物有助于保护心功能。

5、手术治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性狭窄。冠状动脉旁路移植术取自身血管搭建旁路，适合多支血管病变。体外反搏治疗可作为无法手术患者的辅助手段，改善心肌灌注。

冠心病患者需长期低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格戒烟并控制体重，定期监测血压、血糖、血脂指标。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。