主动脉夹层必须开胸手术吗

心血管内科编辑 医普小能手
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关键词: #手术 #动脉

主动脉夹层不一定必须开胸手术,具体治疗方式需根据分型、病情严重程度及并发症风险综合评估。StanfordA型通常需紧急开胸手术,StanfordB型可优先考虑药物控制或微创介入治疗。

StanfordA型主动脉夹层累及升主动脉,破裂风险高,需尽快通过开胸手术置换病变血管。传统开胸手术可彻底清除撕裂内膜、重建主动脉结构,但创伤较大。对于高龄或合并严重基础疾病患者,需评估手术耐受性。部分医疗中心可开展杂交手术,结合开放与介入技术降低创伤。

StanfordB型主动脉夹层病变局限于降主动脉时,优先采用降压镇痛等药物治疗。当出现脏器缺血、动脉扩张等并发症时,可选择胸主动脉腔内修复术。这种微创治疗通过股动脉植入覆膜支架封闭破口,恢复期短,但需定期随访观察支架情况。少数复杂病例仍需转为开放手术处理。

无论采取何种治疗方式,主动脉夹层患者均需终身控制血压、避免剧烈运动。术后应定期复查CT血管造影,监测主动脉形态变化。出现胸背痛加剧、下肢无力等症状时需立即就医,警惕夹层进展或新发破裂风险。

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