急性左心衰竭的症状和体征

急性左心衰竭的症状和体征主要包括呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音以及心源性休克。急性左心衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致肺循环淤血的临床综合征，需紧急就医处理。

1、呼吸困难

呼吸困难是急性左心衰竭最早出现的症状，表现为突发严重气促，尤其在平卧时加重。这与肺静脉压力升高导致肺泡和间质水肿有关，患者常被迫采取端坐位以减轻症状。夜间阵发性呼吸困难是典型表现，可能伴随窒息感。

2、端坐呼吸

患者无法平卧，需保持上半身抬高60度以上才能呼吸。这种强迫体位可减少静脉回心血量，降低肺毛细血管静水压。严重时甚至需要双腿下垂以减少约500毫升回心血量，属于心源性哮喘的典型体征。

3、咳粉红色泡沫痰

由于肺泡毛细血管破裂，血浆渗出与空气混合形成泡沫样痰液，呈现粉红色或血性。这种痰液质地稀薄、量多，是急性肺水肿的特征性表现，提示肺泡内已出现严重渗出。

4、肺部湿啰音

听诊双肺底可闻及细湿啰音，随着病情进展可扩散至全肺野，呈"沸水声"。这是肺泡内液体震动产生的声音，早期可能仅出现在肺底部，严重时整个胸部均可闻及，与肺淤血程度呈正相关。

5、心源性休克

在终末期可能出现血压下降、四肢厥冷、意识模糊等休克表现。心排血量急剧下降导致组织灌注不足，尿量减少至每小时少于20毫升，同时伴有乳酸酸中毒，需立即进行血流动力学支持。

急性左心衰竭患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，控制饮水量在1000-1500毫升。保持半卧位休息，避免情绪激动和剧烈活动。监测每日体重变化，3天内体重增加超过2公斤需警惕液体潴留。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现夜间憋醒、平卧困难等症状时需立即就诊。