急性分泌性中耳炎临床表现

急性分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状，可能伴有耳痛或耳内流水。该病通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤或腺样体肥大等因素引起，需结合耳镜检查及声导抗测试确诊。

1.耳闷胀感

患者常自觉耳部堵塞感，类似棉花塞耳，吞咽或打哈欠时可能暂时缓解。这与中耳腔内负压及积液有关，耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面。生理性因素如乘坐飞机后可能出现短暂症状，病理性情况需排查鼻咽部病变。治疗可尝试捏鼻鼓气法促进咽鼓管开放，无效时需药物干预。

2.听力下降

多呈传导性聋，表现为听声音遥远或需提高音量，儿童可能对呼唤反应迟钝。听力测试显示低频区气导阈值升高，骨导正常。积液黏稠度影响听力损失程度，浆液性积液较黏液性对听力影响轻。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合鼻用糖皮质激素喷雾改善咽鼓管功能。

3.耳鸣

多为低调性嗡嗡声或搏动性耳鸣，与中耳压力变化及积液振动相关。部分患者描述为耳内水流声，头位变动时症状可能加重。耳鸣程度与积液量无直接相关性，但长期存在可能影响睡眠质量。急性期可短期使用甲钴胺片营养神经，配合鼓膜按摩缓解症状。

4.耳痛

儿童更易出现突发性刺痛，成人多表现为钝痛或压迫感。疼痛程度与炎症活动相关，细菌感染时可能伴发热。耳镜检查可见鼓膜充血或膨隆，需与急性化脓性中耳炎鉴别。可遵医嘱使用布洛芬混悬液镇痛，合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。

5.耳内流水

鼓膜自发性穿孔时可出现浆液性或黏液性分泌物，此时耳闷症状反而减轻。分泌物培养可明确病原体类型，需警惕铜绿假单胞菌等特殊菌株感染。保持外耳道清洁干燥，避免游泳或耳道进水，必要时使用氧氟沙星滴耳液预防继发感染。

急性期建议减少用力擤鼻、避免潜水及高空飞行等气压变化活动，保持鼻腔通畅可每日用生理性海水鼻腔喷雾护理。儿童患者家长需观察其听力反应及语言发育情况，腺样体肥大者建议睡眠监测。若症状持续超过3个月或反复发作，需考虑鼓膜置管术等外科干预。日常饮食注意补充维生素A、D增强黏膜免疫力，过敏体质者需规避已知过敏原。