主动脉瓣狭窄是什么

主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣开放受限导致血液流出受阻的疾病，可能由先天性畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素引起。

1、先天性畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形，瓣膜结构异常导致血流动力学改变。随年龄增长可能出现瓣叶增厚钙化，表现为活动后胸闷、晕厥等症状。超声心动图可明确瓣膜形态，轻度狭窄可定期随访，中重度需考虑经导管主动脉瓣置换术或外科手术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可导致瓣膜交界处粘连，瓣叶增厚挛缩。患者常伴有关节疼痛病史，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。需预防性使用青霉素控制链球菌感染，严重者需行瓣膜成形术，术后需长期抗凝治疗。

3、退行性钙化

老年患者瓣膜长期受血流冲击易发生纤维钙化沉积，常见于65岁以上人群。典型症状包括心绞痛、呼吸困难，CT检查可见瓣环钙化灶。轻中度患者可使用地尔硫卓缓释片改善心肌供血，重度狭窄合并心功能不全时推荐行TAVI手术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜可形成赘生物并破坏瓣叶结构，急性期表现为高热、栓塞症状。血培养阳性需静脉注射头孢曲松钠，合并瓣膜穿孔时需紧急手术清除病灶，术后需完成4-6周抗生素疗程。

5、放射性损伤

胸部放射治疗可能导致瓣膜纤维化，常见于霍奇金淋巴瘤放疗后患者。病变进展缓慢，可表现为进行性心功能恶化。定期心脏超声监测至关重要，严重病例需行机械瓣膜置换术，术后需终身服用华法林钠片。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，控制血压在120/80mmHg以下，限制钠盐摄入每日不超过5克。建议每3-6个月复查心脏超声，出现胸痛持续不缓解或夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。保持口腔卫生可降低感染性心内膜炎风险，流感季节前接种疫苗有助于预防疾病急性加重。