慢性肺心病的临床表现

慢性肺心病的临床表现主要有呼吸困难、发绀、水肿、心悸和颈静脉怒张。慢性肺心病是由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压,进而引起右心室结构和功能改变的疾病。
呼吸困难是慢性肺心病最常见的症状,早期表现为活动后气促,随着病情进展可逐渐发展为静息状态下呼吸困难。呼吸困难与肺部疾病导致的气体交换障碍和肺动脉高压有关。患者可能伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。治疗需针对原发肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物改善症状。
发绀表现为口唇、甲床等部位青紫,是由于血液中还原血红蛋白增多所致。慢性肺心病患者因长期缺氧导致代偿性红细胞增多,血液黏稠度增加,加重组织缺氧。发绀程度与缺氧严重程度相关,严重者可出现杵状指。需通过氧疗改善缺氧状态,同时治疗原发肺部疾病。
水肿多从下肢开始,逐渐向上发展,严重者可出现全身水肿。这是由于右心功能不全导致体循环淤血,静脉压升高,液体渗出至组织间隙所致。患者可能伴有尿量减少、腹胀等症状。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿。
心悸表现为自觉心跳加快、加重或不规则,与右心室负荷增加导致的心律失常有关。患者可能伴有胸闷、乏力等症状。心电图检查可发现右心室肥厚、肺型P波等改变。治疗需控制肺部疾病,改善缺氧,严重心律失常者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片等药物。
颈静脉怒张是右心功能不全的重要体征,表现为颈静脉充盈、搏动增强,严重者可见肝颈静脉回流征阳性。这是由于右心房压力升高,静脉回流受阻所致。患者卧位时颈静脉充盈更明显。治疗需改善右心功能,控制液体入量,必要时使用利尿剂减轻心脏负荷。
慢性肺心病患者需注意保暖,避免呼吸道感染,戒烟限酒,保持低盐饮食,适量有氧运动如散步、太极拳等。定期监测体重,控制液体平衡。遵医嘱规范用药,定期复查肺功能和心脏超声。如出现症状加重或新发不适,应及时就医调整治疗方案。保持良好的生活习惯和积极治疗原发病有助于延缓疾病进展。