主动脉夹层瘤治疗原则

心血管内科编辑 医普小能手
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主动脉夹层瘤的治疗原则主要包括控制血压、缓解疼痛、手术修复或血管内介入治疗。主动脉夹层瘤是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁形成的夹层,属于心血管急症,需根据分型、病情严重程度及并发症选择个体化治疗方案。

对于StanfordA型主动脉夹层瘤,通常需要紧急手术修复,包括升主动脉置换、主动脉弓置换或全主动脉置换等手术方式,以预防主动脉破裂、心包填塞等致命并发症。StanfordB型主动脉夹层瘤若无严重并发症可先采取药物保守治疗,使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等控制血压和心率,同时配合镇痛药物如盐酸哌替啶注射液缓解疼痛。当出现脏器缺血、夹层进展或破裂风险时,需考虑胸主动脉腔内修复术或开放手术干预。所有患者均需长期严格监测管理,避免血压波动,定期进行CT血管造影随访。

主动脉夹层瘤患者治疗后需终身控制血压,避免剧烈运动和重体力劳动,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒。建议每日监测血压并记录波动情况,按医嘱规范服用降压药物,不可擅自调整剂量。若出现突发胸背剧痛、呼吸困难、意识模糊等症状需立即就医。术后患者应复查主动脉CT或磁共振检查评估血管情况,根据恢复状况逐步调整活动强度,必要时进行心脏康复训练。

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