新生儿黄疸的原因有哪些方面

儿科编辑 医路阳光
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新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染,严重时可伴有嗜睡、拒奶等症状。建议家长及时带新生儿就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿常见现象,与肝脏功能发育不完善有关。新生儿出生后红细胞破坏增多,胆红素生成增加,而肝脏代谢胆红素能力有限,导致胆红素在体内蓄积。通常出现在出生后2-3天,4-5天达高峰,7-10天消退。早产儿可能持续更久。一般无须特殊治疗,可通过增加喂养次数促进胆红素排泄。若胆红素水平过高,可能需要蓝光治疗。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和迟发型。早发型与母乳摄入不足有关,迟发型可能与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关。早发型多发生在出生后3-4天,迟发型多在出生后1-2周出现。通常胆红素水平不会过高,暂停母乳喂养24-48小时后黄疸可明显减轻。确诊后可继续母乳喂养,密切监测胆红素水平。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起,常见ABO溶血或Rh溶血。红细胞大量破坏导致胆红素生成过多。黄疸出现早,多在出生后24小时内出现,进展快,胆红素水平升高明显。可伴有贫血、肝脾肿大。需及时就医,可能需要进行蓝光治疗、静脉注射免疫球蛋白,严重者需换血治疗。家长需注意观察新生儿精神状态及吃奶情况。

4、感染性黄疸

感染性黄疸由细菌或病毒感染引起,如败血症、尿路感染、TORCH感染等。感染可导致红细胞破坏增加和肝脏功能受损。黄疸持续时间长,可能伴有发热、吃奶差、反应低下等感染症状。需进行血培养等检查明确感染源,并针对性使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等。同时需积极控制胆红素水平,预防胆红素脑病。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是胆汁排泄通道先天性发育异常导致的疾病。黄疸进行性加重,大便颜色逐渐变浅呈陶土色,小便颜色加深。多在出生后2-3周被发现,需通过超声、肝胆核素扫描等检查确诊。手术治疗是唯一有效方法,最好在出生后60天内完成肝门空肠吻合术。延误治疗会导致肝硬化,最终需肝移植。家长发现新生儿黄疸持续不退且大便颜色异常时,应立即就医。

新生儿黄疸护理需注意保证充足喂养,促进胆红素排泄。母乳喂养的新生儿应按需哺乳,每天8-12次。注意观察黄疸变化情况,可从颜面部开始向下观察,按压皮肤后观察黄染程度。避免使用民间退黄方法如喂糖水、晒太阳等,这些方法效果有限且可能带来风险。保持新生儿皮肤清洁,避免感染。遵医嘱定期复查胆红素水平,必要时住院治疗。出院后按要求随访,监测黄疸消退情况。任何出现嗜睡、拒奶、哭声尖直等情况都需立即就医。

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