扁桃体息肉切除

耳鼻喉科编辑 健康小灵通
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关键词: #扁桃体 #息肉

扁桃体息肉切除通常采用低温等离子消融术或传统手术切除。扁桃体息肉可能与慢性炎症刺激、反复感染、内分泌失调、长期烟酒刺激、胃食管反流等因素有关,常表现为咽部异物感、吞咽不适、声音嘶哑等症状。术后需禁食辛辣刺激食物,避免剧烈咳嗽和过度用嗓,定期复查喉镜观察恢复情况。

1、低温等离子消融术

低温等离子消融术通过高频电波产生低温等离子体,精确切除息肉组织并止血。该技术创伤小,术中出血量少,术后疼痛较轻,适用于直径较小的息肉或儿童患者。术后可能出现暂时性咽痛或低热,需配合雾化吸入治疗。恢复期应避免进食过硬过烫食物,通常1周左右黏膜可愈合。

2、传统手术切除

传统手术在全身麻醉下使用喉镜暴露后直接切除息肉,适用于体积较大或基底较宽的病灶。术中可能需缝合创面,术后需密切观察有无出血。该方法能完整去除病变组织,但术后咽痛较明显,需静脉应用抗生素预防感染。完全恢复需10-14天,期间可能出现暂时性味觉减退。

3、术后并发症预防

术后原发性出血多发生在24小时内,表现为频繁吞咽动作或呕血,需立即压迫止血。继发性出血常见于术后5-7天,与创面伪膜脱落有关。术后应避免服用阿司匹林等抗凝药物,使用康复新液含漱促进黏膜修复。若出现持续发热或颈部肿胀,需排除深部感染可能。

4、病理检查必要性

所有切除组织均需送病理检查以排除恶性病变。鳞状上皮乳头状瘤样增生是常见病理类型,若检出中重度不典型增生需扩大切除范围。术后3个月应复查电子喉镜,长期吸烟患者需每年随访。病理结果异常者可能需补充放疗或靶向治疗。

5、复发风险控制

戒烟限酒、控制胃酸反流是预防复发的关键措施。反复发作者需检测EB病毒抗体,排除特殊感染。合并过敏性鼻炎患者应同步治疗鼻部疾病,减少上呼吸道刺激。日常可使用生理盐水漱口保持咽部清洁,避免接触粉尘等刺激性气体。

扁桃体息肉切除术后应选择流质或半流质饮食2-3天,如米汤、藕粉、蒸蛋等,逐步过渡到软食。保持口腔清洁可使用复方氯己定含漱液,避免用力漱口。术后2周内禁止剧烈运动或乘坐飞机,防止气压变化引发出血。睡眠时可垫高床头减少咽部充血,出现持续疼痛或发热应及时返院检查。术后1个月避免进食坚果类坚硬食物,定期进行发音训练预防声带粘连。

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