复杂性肛瘘是什么病

复杂性肛瘘通常是指存在多个瘘管分支、累及肛门括约肌或反复发作的肛瘘，属于肛肠科常见慢性感染性疾病。

1、病因机制

复杂性肛瘘多由肛腺感染引发，感染沿肛管周围间隙扩散形成迂曲瘘管。主要与肛窦炎、克罗恩病、结核感染等因素相关，长期便秘或腹泻可能加重病情。典型表现为肛周反复流脓、肿痛及硬结，严重时可导致肛门失禁。

2、解剖特点

瘘管可穿透肛门括约肌深层，形成高位或马蹄形瘘管。根据Parks分类可分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型，其中涉及超过30%括约肌的瘘管需特别注意保护功能。

3、诊断方法

除肛门指检外，常需结合肛周MRI或超声检查明确瘘管走向。亚甲蓝注射试验有助于定位内口，麻醉下探针检查可确认瘘管深度。需与藏毛窦、化脓性汗腺炎等疾病鉴别。

4、治疗原则

核心目标是清除病灶同时保护肛门功能。对于单纯性瘘管可采用瘘管切开术，复杂性病例可能需要挂线疗法、推移瓣修补术或纤维蛋白胶封堵。合并克罗恩病时需配合英夫利昔单抗等生物制剂治疗。

5、术后管理

术后需每日坐浴保持创面清洁，使用复方角菜酸酯栓促进黏膜修复。饮食应保证足够膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物。定期扩肛防止狭窄，3个月内避免剧烈运动。

建议患者选择正规医院肛肠专科就诊，术前完善肛管直肠压力测定评估功能状态。术后出现发热、剧烈疼痛需及时复诊。养成定时排便习惯，避免久坐久站，可配合提肛运动增强盆底肌功能。急性发作期可短期使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，但须避免自行使用抗生素。