长期胃酸反流会造成什么后果

消化内科编辑 医普小新
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关键词: #胃酸

长期胃酸反流可能引发反流性食管炎、Barrett食管、食管狭窄等并发症,严重时可能增加食管癌风险。胃酸反流主要与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高等因素有关,典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。

1、反流性食管炎

长期胃酸刺激可导致食管黏膜损伤,引发反流性食管炎。患者可能出现吞咽疼痛、胸骨后灼烧感,严重时伴随呕血或黑便。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸,同时避免高脂饮食和夜间进食。

2、Barrett食管

慢性胃酸反流可能诱发食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代,形成癌前病变Barrett食管。该病变通常无症状,需通过胃镜活检确诊。建议定期内镜监测,必要时采用射频消融治疗,药物可选用埃索美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片等。

3、食管狭窄

反复炎症修复会导致食管纤维化狭窄,表现为渐进性吞咽困难。轻度狭窄可通过质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶胶囊联合食管扩张术改善,重度需手术干预。日常应细嚼慢咽,避免进食过硬食物。

4、呼吸道并发症

胃酸反流至咽喉可能诱发慢性咳嗽、喉炎或哮喘。夜间平卧时症状加重,可遵医嘱使用孟鲁司特钠片控制气道炎症,配合枸橼酸莫沙必利片促进胃排空。睡眠时抬高床头,睡前3小时禁食。

5、食管腺癌风险

Barrett食管患者食管腺癌发生率显著升高。建议每年接受高清染色内镜检查,发现高级别上皮内瘤变需考虑内镜下黏膜切除术。预防性用药包括兰索拉唑肠溶片,同时严格戒烟限酒。

长期胃酸反流患者应保持体重指数在正常范围,避免穿紧身衣物压迫腹部。饮食选择低脂低糖食物,限制咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。餐后保持直立姿势,夜间睡眠抬高床头。出现持续吞咽困难、体重下降等症状需及时消化内科就诊,完善胃镜和24小时食管pH监测评估病情。

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