横纹肌溶解症的症状和体征

横纹肌溶解症的症状和体征主要包括肌肉疼痛、肌无力、尿色异常等。横纹肌溶解症可能与剧烈运动、药物副作用、创伤等因素有关，通常表现为肌酸激酶升高、电解质紊乱等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下进行血液净化或药物干预，并做好饮食调理。

1、肌肉疼痛

横纹肌溶解症患者常出现局部或全身性肌肉疼痛，疼痛程度从轻度酸痛到剧烈难忍不等。疼痛多发生于四肢近端肌肉群，如大腿、上臂，可能伴随压痛或肿胀。肌肉疼痛与肌细胞破坏后内容物释放有关，需通过肌酸激酶检测辅助诊断。治疗上可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬片、对乙酰氨基酚片缓解症状，严重时需静脉补液促进代谢产物清除。

2、肌无力

患者可能出现受累肌肉群肌力下降，表现为抬臂困难、蹲起费力或步态异常。肌无力程度与肌细胞损伤范围相关，严重时可影响呼吸肌功能。临床检查可见肌张力减低、腱反射减弱。需与神经系统疾病鉴别，肌电图检查有助于明确诊断。治疗需针对原发病因，同时可配合康复训练改善功能，避免肌肉萎缩。

3、尿色异常

典型表现为茶色或酱油色尿，由肌红蛋白经肾脏排泄所致。尿常规检查可见潜血阳性但镜检无红细胞，提示肌红蛋白尿。尿色改变多出现在肌肉损伤后12-24小时，严重时可导致急性肾小管坏死。需紧急处理以防止肾功能衰竭，治疗包括碱化尿液、水化治疗，必要时进行血液透析。

4、电解质紊乱

大量肌细胞破坏可引发高钾血症、低钙血症等电解质失衡。高钾血症可能导致心律失常，需心电图监测；低钙血症可引起手足抽搐或感觉异常。实验室检查显示血钾超过5.5mmol/L，血钙低于2.1mmol/L。治疗需静脉注射葡萄糖酸钙注射液、胰岛素等纠正电解质异常，同时持续心电监护。

5、全身症状

部分患者伴随发热、恶心呕吐、意识模糊等全身反应。发热可能与肌肉坏死物质吸收有关，体温多在38℃左右。严重者可出现休克或多器官功能障碍，需重症监护治疗。实验室检查常见代谢性酸中毒、凝血功能异常。治疗需维持循环稳定，可静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时行连续性肾脏替代治疗。

横纹肌溶解症患者应避免剧烈运动和肌肉挤压伤，注意补充水分维持尿量2000毫升以上。恢复期可适量食用低脂优质蛋白如鸡胸肉、清蒸鱼，避免高钾食物如香蕉、橙子。定期复查肌酸激酶及肾功能指标，循序渐进恢复运动强度。出现肌肉持续疼痛或尿量减少时需立即复诊，防止并发症发生。