蜱虫叮咬症状初期

皮肤科编辑 医普小新
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关键词: #症状

蜱虫叮咬初期症状主要表现为局部红肿、瘙痒疼痛,部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。蜱虫叮咬可能与森林脑炎、莱姆病、蜱传回归热等疾病有关,建议及时就医处理。

1、局部症状

蜱虫叮咬后初期通常会在皮肤表面形成直径1-3厘米的红色斑块或丘疹,中心可见黑色虫体残留。叮咬部位伴有轻度瘙痒或灼热感,部分患者可能出现局部淋巴结肿大。蜱虫唾液中的抗凝血物质可能导致伤口持续渗血,形成特征性靶心状红斑。此时应使用镊子贴近皮肤夹住蜱虫头部垂直拔出,避免挤压虫体导致病原体反流。

2、过敏反应

约三成患者会对蜱虫唾液蛋白产生过敏反应,表现为叮咬周围出现荨麻疹样风团或水疱。严重者可发生血管性水肿,出现口唇、眼睑等疏松组织肿胀。过敏体质人群可能出现速发型超敏反应,需警惕喉头水肿等危险情况。可局部涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,口服氯雷他定片等抗组胺药物控制过敏症状。

3、感染征象

叮咬处出现化脓、渗液伴明显压痛提示继发细菌感染。金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是常见致病菌,可导致蜂窝织炎或脓肿形成。观察伤口是否出现黄色脓性分泌物、周围皮肤温度升高及放射状红纹。确诊感染需遵医嘱使用莫匹罗星软膏局部抗感染,严重者需口服头孢呋辛酯片等抗生素治疗。

4、发热症状

蜱媒传染病潜伏期通常为3-30天,早期可表现为间歇性低热伴寒战。伯氏疏螺旋体感染引起的游走性红斑多在叮咬后7-14天出现,呈现离心性扩大的环状皮损。发热期间可能伴随头痛、肌肉酸痛等流感样症状,需通过血清学检测排查莱姆病。体温超过38.5℃时可临时服用对乙酰氨基酚片退热,但需同步进行病原学治疗。

5、神经系统表现

森林脑炎病毒感染者可能在1-2周后出现嗜睡、颈项强直等脑膜刺激征。部分莱姆病患者会发展为面神经麻痹或周围神经炎,表现为单侧面肌瘫痪或肢体感觉异常。此类症状提示病原体已侵入中枢神经系统,需立即住院接受静脉注射头孢曲松钠等药物治疗,延误治疗可能导致永久性神经损伤。

被蜱虫叮咬后应保留虫体供实验室鉴定,72小时内密切监测体温变化。户外活动时穿着浅色长袖衣物并使用避蚊胺驱虫剂,归家后重点检查腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。出现进行性扩大的红斑、持续发热或神经系统症状时须立即就医,早期使用多西环素胶囊等药物可显著降低莱姆病后遗症风险。日常避免直接用手接触蜱虫,移除虫体后应用碘伏消毒伤口并观察至少30天。

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