癫痫药物选择需留心五个误区不可踏

神经内科编辑博禾医生

77次浏览发布时间：2021-05-02 15:20:29

由于癫痫是一种比较复杂的疾病，对于病人来说充满了未知数。所以，癫痫病人在治疗的过程中难免会有一些错误的认识。

癫痫用药需防五误区

1、西药“毒性大”要用中药

中药治疗癫痫虽然早有历史记载，但是却没有明确的证据表明中药能够像西药那样稳定的控制癫痫，更何况长期服用中药也会带来药物毒副作用的危险。服用“西药”抗癫痫药物治疗癫痫，是国际医学公认癫痫的规范治疗手段。

医学上强调“正规的用药治疗”，关键是强调两点：一、要在正规的专科医生（特别是癫痫中心的神经儿科、神经内科医生）指导下选择药物。在医生的指导、随访下，根据定期的化验检查，医生通过及时的调整剂量、调整药物方案，能保证患者用药的基本安全。二、要选择正规的药物，即选择国际（国家）正式批准生产的抗癫痫“西药”，而绝非民间传说的能够“包治、根除，没有毒副作用”中药偏方。

事实上，对于癫痫的临床治疗，目前公认的是，祖国的传统医学可能有一定的辅助作用，但是科学的治疗手段是依靠正规药厂、国际标准的“西药”抗癫痫药物。而盲从广告，选择所谓的“中药、偏方”，往往被非法添加超大剂量的“卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠”等最早一代、非常便宜的抗癫痫药物，偷梁换柱以期待获得“治疗效果”，服用这样的“中药”，不但有可能控制不住癫痫，更有可能导致癫痫越来越难治，甚至出现不可控制的巨大毒副作用，给患者带来生命的危险。

2、药物越贵越好

抗癫痫药物经过上百年的发展，大致可分为传统抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两大类：传统药物包括“卡马西平、丙戊酸钠（德巴金）、苯妥英钠、苯巴比妥（鲁米那）”等，新一代抗癫痫药物包括“托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利比通）、奥卡西平（曲莱）、左乙拉西坦（开普兰）等。

国际医学公认的原则是：根据具体的病情选择最合适的药物。癫痫可以表现为各种发作类型，癫痫的病因也有很多种，抗癫痫药物的选择是根据每个病人的具体情况来决定的。没有那一种药是适用于所有病人的，因此没有最好的药，只有最适合的药。新一代的抗癫痫药物，在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面表现得更为安全，患者长期服药的保留率高。而在实际的抗癫痫效果方面，目前没有研究证明有更优势的效果。但对传统抗癫痫药物而言，有些“老药”，如苯妥英钠，已经确实因为毒副反应太强，而遭到临床逐渐的淘汰。但是毋庸置疑，医学在不断进步，目前每隔3-5年就有新的抗癫痫药物研发上市。新的抗癫痫药物，如开普兰，有着全然不同的抗癫痫药物机制，预期会有更好的抗癫痫效果。因此，无论“便宜与否”、“新旧与否”，在医生的合理使用、组合下，抗癫痫药物对癫痫的实际控制率会有不断的提高。

3、自行联用药物

癫痫属于慢性神经系统疾病，药物治疗需要一个很长的周期。即使完全严格遵循国际抗癫痫联盟的癫痫治疗指南的要求，经过最正规、最完善的药物治疗策略，仍有30%的癫痫患者可能属于药物难治性癫痫。这是目前医学对这一疾病的客观治疗现状。因此，在用药过程中出现有发作，不应紧张，而是要总体上看用药治疗期间“发作的频度”、“发作的表现形式”是否出现了变化。一定要根据专科医生的指导，而绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合第2种、第3种甚至更多的药物治疗。不正规的药物治疗，只能有两个后果：一、延误的病情。二、增加了用药风险，增加对患者的副损伤。

4、自行停药

癫痫是慢性疾病。其正规的药物治疗周期要至少服药3-5年以上。药物的减量、停药的原则是：经过正规药物治疗，患者2年以上（越长时间越好）没有癫痫发作。期间复查24小时脑电图为正常脑电，可在医生指导下，缓慢减量药物剂量至原有剂量的一半。继续服药半年以上，观察仍然没有癫痫发作、复查24小时脑电图依然是正常，方可在医生指导下，继续缓慢减量至停药。

这意味着癫痫的药物治疗需要一个较长的周期，如果病人自身没有耐心不能很好地配合治疗，药物治疗的效果就会大打折扣，服药期间切忌随意的换药停药、减药。有必要将生活习惯和服药结合起来，比如每次吃饭前服药，或者每次睡觉前服药，如果漏服药，发现后应马上服药，尽量保持血液内较为稳定的药物浓度。

如果因为怀孕或者其他特殊原因想要停药，必须和医生取得联系，不可随意停药，突然停药可能诱发癫痫，甚至诱发癫痫持续状态危及生命，反复如此将使癫痫越治越难治。

5、癫痫是治不好的

癫痫病的确属于难治性神经系统疾病，但是70%的患者可能通过科学的治疗方案，都能够基本控制癫痫发作、回归正常的生活。其中有一半以上可能完全停药。造成癫痫“治不好”的关键原因，一个是因为没有的到正规的治疗，另一个原因就是病人不能按照医生的医嘱，不能坚持服药，或者随意换药，停药，造成病情反复，病情迁延至“难治性癫痫”。需要强调的是，患者在治疗期间的自信心、对疾病的正确接受和认识，是取得良好治疗效果的关键环节之一。

癫痫的治疗，需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用，而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。只有树立信心、坚强对待，患者才能抓住最好的机会，最终战胜顽疾。

癫痫药物

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