主动脉反流啥意思

主动脉反流是指主动脉瓣关闭不全导致血液从主动脉逆流回左心室的一种心脏瓣膜病变。主动脉反流可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张或高血压等因素引起，通常表现为心悸、胸闷、活动后气促等症状。

1.病因机制

主动脉瓣结构异常是主要发病基础，包括瓣叶增厚钙化、瓣环扩张或瓣叶穿孔。风湿热反复发作可引起瓣膜交界处粘连，导致关闭不全。感染性心内膜炎的赘生物可能破坏瓣膜完整性。马方综合征等结缔组织病常合并主动脉根部瘤样扩张，继而引发反流。长期高血压加速瓣膜退行性变，也是常见诱因。

2.病理生理

舒张期血液反流增加左心室容量负荷，初期通过代偿性扩张维持心输出量。持续负荷过重导致心肌肥厚，最终发展为左心功能不全。反流束冲击二尖瓣前叶可引起相对性二尖瓣狭窄，部分患者出现心绞痛症状与冠状动脉灌注不足有关。

3.临床表现

轻度反流可长期无症状，中重度者出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰表现。特征性体征包括舒张期递减型杂音、脉压差增大伴水肿脉。急性重度反流可突发肺水肿伴低血压，慢性病程中可能出现夜间阵发性呼吸困难和乏力。

4.诊断方法

超声心动图是确诊的金标准，可量化反流程度并评估左室功能。胸片可见左室扩大和主动脉迂曲，心电图显示左室高电压。心脏核磁共振能精确测量反流量，冠状动脉造影适用于拟手术患者合并冠心病筛查。BNP检测有助于判断心功能状态。

5.治疗原则

无症状轻度反流需定期随访，中重度患者需限制钠盐摄入并避免剧烈运动。血管扩张剂如硝苯地平缓释片可减轻后负荷，地高辛片适用于合并心衰者。重度反流伴心功能下降需行主动脉瓣置换术，生物瓣或机械瓣选择需个体化评估。感染性心内膜炎需足疗程使用注射用青霉素钠等抗生素。

主动脉反流患者应保持规律作息，避免感冒和口腔感染。饮食需控制每日盐分摄入不超过5克，适当补充优质蛋白的鱼肉蛋奶。建议每3-6个月复查心脏超声，出现新发水肿或呼吸困难需立即就诊。术后患者应严格遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，定期监测凝血功能。避免提重物和突然体位变化，康复期可在医生指导下进行低强度有氧运动。