扁桃体发炎的并发症

耳鼻喉科编辑 科普小医森
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关键词: #扁桃体发炎 #扁桃体

扁桃体发炎可能引发中耳炎、扁桃体周围脓肿、风湿热肾小球肾炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症。扁桃体发炎主要由细菌或病毒感染引起,表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状,需及时干预以避免并发症加重。

1、中耳炎

扁桃体发炎时,病原体可能通过咽鼓管扩散至中耳,引发中耳炎。患者会出现耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状,婴幼儿可能表现为抓耳或哭闹不安。治疗需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等,配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。若积液持续存在,可能需鼓膜穿刺引流。

2、扁桃体周围脓肿

这是扁桃体炎的化脓性进展,表现为单侧剧烈咽痛、张口困难、言语含糊。查体可见软腭充血膨隆,悬雍垂偏移。需穿刺抽脓或切开引流,静脉注射抗生素如注射用青霉素钠,配合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌感染。脓肿反复发作者建议炎症控制后行扁桃体切除术。

3、风湿热

A组β溶血性链球菌感染后2-4周可能诱发自身免疫反应,导致关节痛、心肌炎、舞蹈病等。需长期注射苄星青霉素预防复发,急性期使用阿司匹林肠溶片抗炎,严重心肌炎需加用泼尼松片。患者须定期检查心电图和抗链球菌溶血素O抗体滴度。

4、肾小球肾炎

链球菌抗原抗体复合物沉积在肾脏,可引起血尿、蛋白尿、水肿及高血压。治疗需限制盐分摄入,使用呋塞米片利尿,严重者需甲泼尼龙片冲击治疗。监测尿常规和肾功能,必要时行肾活检明确病理类型。

5、睡眠呼吸暂停

儿童反复扁桃体肥大可能导致夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。多导睡眠监测可确诊,首选腺样体扁桃体联合切除术。成人患者需评估是否合并肥胖,使用持续正压通气治疗,避免镇静类药物。

预防扁桃体炎并发症需注意口腔卫生,每日用复方氯己定含漱液漱口;急性期进食温凉流质如米汤、藕粉;恢复期补充维生素C的猕猴桃、西蓝花等增强免疫力。避免接触烟雾刺激,寒冷季节佩戴口罩。出现持续发热、呼吸困难、少尿等症状应立即就医,避免自行使用抗生素。术后患者需观察创面出血情况,两周内禁止剧烈运动。

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