肺心病的主要病因是什么

肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、肺结核、胸廓畸形等。肺心病通常由肺部疾病或胸廓病变导致肺动脉压力升高，进而引起右心室结构和功能改变。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见病因，长期炎症刺激可破坏肺泡结构，导致肺血管床减少，肺动脉压力持续升高。患者多伴有咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制炎症，同时进行氧疗和呼吸康复训练。

2、肺动脉高压

特发性或继发性肺动脉高压可直接增加右心室负荷，长期可导致右心室肥厚和扩张。患者可能出现乏力、胸痛、咯血等症状。临床常用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者可能需要房间隔造口术。

3、支气管哮喘

未控制的支气管哮喘反复发作可引起气道重塑和低氧血症，逐渐发展为肺心病。典型表现为发作性喘息、胸闷，夜间或晨起加重。治疗需规范使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物，避免接触过敏原。

4、肺结核

肺结核后期肺组织广泛纤维化可破坏肺血管结构，导致肺动脉高压。常见症状包括长期低热、盗汗、消瘦等。需遵医嘱联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，病程中需定期评估心肺功能。

5、胸廓畸形

严重脊柱侧弯或胸廓成形术后可能限制肺扩张，影响通气和换气功能。患者多存在呼吸困难、活动耐力下降等表现。轻度可通过呼吸锻炼改善，严重畸形可能需要手术矫正，同时需监测右心功能变化。

肺心病患者日常需严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激。保持低盐饮食，每日液体摄入量控制在1500-2000毫升。遵医嘱进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，监测体重和下肢水肿情况。出现气促加重、咯血等症状时应立即就医，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。