雌激素下降可致月经性癫痫 如何用药？

月经性癫痫是指育龄妇女由于性腺功能的影响，在月经来潮前或月经期癫痫发作或加重的疾病，对其治疗首先应选取用合适的抗痫药物，而选择药物的原则非同月经性癫痫，那么月经性癫痫是什么导致？用药方法是什么呢？

什么是月经性癫痫？

专家指出，月经与癫痫发作之间的联系可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作，但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化，以及抗痫药血药浓度的变化有关。

一般认为，雌激素可能增加对发作的敏感性，引起月经期癫痫的发作，而孕激素可以增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始，雌激素和孕激素的比值逐渐下升，孕激素水平急剧下降，故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天，孕激素水平达高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。

临床上，月经性癫痫的症状主要有：①年龄16～28岁；②均在月经前后l～3天或经期发作；③每次1～3分钟后自行缓解；④经期脑电图有阵发性o波6波或尖棘慢波。

月经性癫痫如何用药？

月经性癫痫的用药可以说简单，首先，患者可以增加抗癫痫药物的用量或联合用药。在围月经周期，还可以短期加用苯二氮卓类药物。再者，雌激素受体拮抗剂，枸橼酸克罗米芬50mg qd，原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。监测患者的排卵与受孕，一旦受孕需要立即停药。

其次，患者还可以用自然黄体酮治疗，如黄体酮胶囊。或者是应用低剂量雌激素、高剂量黄体酮避孕药、氯巴占20-30mg/d，在一些研究中被认为对经期性癫痫有效。最后，对于难治性经期性癫痫病，应子宫切除或卵巢切除。

月经性癫痫用药有很多需要注意的地方，因为有些治疗癫痫的药物还可能影响女性激素的分泌代谢，引起月经周期紊乱，甚或闭经，卵巢萎缩，导致不孕等严重后果，因此应在专业医生的指导下，合理用药。