怎么分辨唇疱疹

唇疱疹可通过观察症状特点、结合病史和医学检查进行分辨。唇疱疹主要由单纯疱疹病毒1型感染引起，典型表现为口唇周围簇集性水疱，常伴随灼热感或刺痛。

1、症状特点

唇疱疹初期可能出现局部瘙痒或灼热感，随后出现成簇的透明小水疱，水疱破溃后形成糜烂面，最终结痂愈合。病程通常持续7-10天，可能伴随轻度发热或淋巴结肿大。与普通口角炎不同，唇疱疹具有反复发作的特点，多在免疫力下降时复发。

2、病史询问

了解既往是否有类似发作史有助于诊断，约90%的唇疱疹患者会有复发经历。需询问近期是否接触过疱疹患者，是否存在熬夜、压力大、感冒等诱发因素。儿童首次感染可能表现为牙龈口腔炎，成人则以唇周病变为主。

3、病毒检测

临床常用Tzanck试验检查疱疹基底部刮片中的多核巨细胞，或通过PCR检测疱疹液中HSV-1DNA。血清学检查可发现IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性则表明既往感染。这些检测可与细菌感染、手足口病等疾病进行鉴别。

4、体征鉴别

需与口角炎鉴别，后者多为细菌或真菌感染，表现为口角皲裂、糜烂但无水疱。过敏反应常呈弥漫性红肿而非局限水疱。带状疱疹沿神经分布且疼痛剧烈。免疫低下者的疱疹可能面积较大且愈合缓慢。

5、治疗观察

对阿昔洛韦等抗病毒药物敏感是辅助诊断依据。局部涂抹阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏后，若2-3天内症状缓解可支持诊断。严重者可口服盐酸伐昔洛韦片，但需注意免疫功能异常者可能需延长疗程。

保持患处清洁干燥，避免抓挠防止继发感染。发作期间应单独使用餐具毛巾，减少与他人密切接触。日常注意防晒，补充富含赖氨酸的食物如鱼类、豆类，限制精氨酸含量高的坚果巧克力。保证充足睡眠，适度运动增强免疫力可降低复发概率。若每年发作超过6次或症状持续加重，建议就诊评估免疫状态。