血管什么情况下做支架

血管支架植入术通常适用于冠状动脉严重狭窄、急性心肌梗死或药物控制无效的心绞痛等情况。血管支架植入的适应证主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、血管狭窄超过70%、介入治疗后再狭窄、部分外周动脉闭塞性疾病等。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄超过70%时需考虑支架植入。这类患者常表现为活动后胸痛、胸闷，心电图可见ST段改变。临床常用药物包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片。支架能有效恢复血流，但术后需长期服用抗血小板药物预防血栓。

2、急性冠脉综合征

急性心肌梗死或不稳定型心绞痛发作时，紧急造影显示血管闭塞或次全闭塞需立即支架治疗。患者多有持续胸痛伴大汗、恶心呕吐，心肌酶谱显著升高。术中可能使用依替巴肽注射液、替罗非班氯化钠注射液等抗凝药物。术后需密切监测出血风险。

3、血管狭窄超过70%

经冠脉CT或造影显示主要血管狭窄程度达70%以上，且伴有明显心肌缺血证据时建议支架植入。这类狭窄可能引发劳力性呼吸困难、心律失常等症状。术前需评估斑块稳定性，术中可能使用比伐卢定注射液。术后要控制血压血糖等危险因素。

4、介入治疗后再狭窄

既往球囊扩张或支架植入后发生再狭窄超过50%时需二次干预。再狭窄多发生在术后6-12个月，与内皮过度修复有关。新型药物涂层支架可降低再狭窄概率，常用西罗莫司洗脱支架。术后需加强双抗治疗至少1年。

5、外周动脉闭塞性疾病

下肢动脉或肾动脉等外周血管严重狭窄导致间歇性跛行、肾功能恶化时可能需支架治疗。这类患者多有吸烟史，踝肱指数低于0.9。手术可能使用紫杉醇涂层球囊，术后要严格戒烟并控制血脂。

血管支架术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片预防血栓，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制血压低于140/90mmHg。出现胸痛加重、牙龈异常出血等情况需立即就医。术后1个月、3个月、6个月需复查冠脉CT或造影评估支架通畅情况。