牙根尖周炎根管治疗后仍然痛

牙根尖周炎根管治疗后仍然痛可能与治疗不彻底、根管遗漏、继发感染、牙根纵裂或个体敏感反应等因素有关。根管治疗是牙根尖周炎的主要治疗方式，通过清除感染物质和封闭根管来缓解症状，但部分患者术后可能出现持续疼痛。

治疗不彻底是常见原因，根管内残留坏死牙髓组织或细菌可能导致炎症持续。根管系统复杂，存在侧支根管或根尖分歧时，医生可能遗漏部分感染区域。继发感染可能发生在根管充填不严密或冠部修复体边缘微渗漏的情况下。牙根纵裂多与患牙本身结构薄弱或治疗中机械应力过大相关，表现为咬合痛和叩痛。个体对根管充填材料或消毒剂的敏感反应也可能引发局部免疫应答。

根管治疗后疼痛持续时间通常为1-3天，超过1周需复查。医生可能通过锥形束CT检查根管系统完整性，评估根尖周病变范围。对于遗漏根管可选择显微镜下再治疗，使用镍钛器械彻底清理。继发感染需拆除原充填物重新消毒，配合氢氧化钙糊剂暂封。确诊牙根纵裂需根据裂纹位置选择牙周夹板固定或拔除患牙。对材料敏感者可更换生物相容性更好的矿物三氧化物凝聚体。

术后应避免患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生。出现肿胀发热需及时就医，可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。根管治疗成功率较高，但复杂病例可能需要二次治疗或根尖手术。定期口腔检查有助于早期发现潜在问题，选择经验丰富的牙体牙髓专科医生可降低治疗失败概率。