根管治疗后的根尖周炎能自愈吗

Question

前段时间我通过根管治疗了牙齿之后有了根尖周炎，根管治疗后的根尖周炎能自愈吗？

Answer 1

根管治疗后的根尖周炎通常无法自愈。根尖周炎可能由细菌感染、根管填充不完善、牙体折裂或免疫反应异常等原因引起，需通过药物干预、根管再治疗、根尖手术或拔牙等方式处理。

1、细菌感染

根管内残留细菌可能导致持续性炎症，表现为咬合痛或牙龈肿胀。治疗需配合抗生素如甲硝唑、阿莫西林或头孢克肟，必要时重新清理根管。

2、根管填充不完善

根管充填不到位可能遗留空腔引发感染，伴随叩击敏感。需通过CBCT评估后行根管再治疗，完善充填以封闭感染源。

3、牙体折裂

治疗后牙齿脆性增加可能导致隐裂，细菌经裂隙侵入根尖区。若折裂达根分叉需拔牙，浅表裂纹可考虑全冠修复。

4、免疫反应异常

少数患者对根管材料产生超敏反应，表现为顽固性根尖阴影。需更换生物相容性材料，或采用根尖切除术清除病变组织。

根尖周炎患者应避免患牙咀嚼硬物，定期复查X线监测愈合情况，若出现明显肿痛需及时复诊防止感染扩散。