眼内膜炎怎么治疗

眼内膜炎可通过抗生素治疗、糖皮质激素治疗、玻璃体切除术、抗真菌治疗、支持治疗等方式治疗。眼内膜炎通常由细菌感染、真菌感染、外伤、手术并发症、免疫系统异常等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌性眼内膜炎需及时使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、头孢曲松钠注射液等。抗生素可通过玻璃体腔注射或静脉给药，治疗期间需监测视力变化及炎症反应。早期足量抗生素治疗有助于避免视网膜坏死等严重并发症。

2、糖皮质激素治疗

在有效控制感染后，可短期使用泼尼松龙片等糖皮质激素减轻炎症反应。激素治疗需严格遵循阶梯减量原则，避免诱发真菌感染或加重病情。合并糖尿病等基础疾病者需密切监测血糖变化，必要时调整降糖方案。

3、玻璃体切除术

对于药物治疗无效或出现玻璃体混浊、积脓的患者，需考虑行玻璃体切割手术。手术可清除感染灶并获取病原学标本，术后联合硅油填充或气体填充维持眼内结构。该手术对设备及术者技术要求较高，需在专科医院开展。

4、抗真菌治疗

真菌性眼内膜炎需选用两性霉素B滴眼液、伏立康唑片等抗真菌药物，疗程通常持续4-6周。治疗期间需定期检查肝肾功能，避免药物毒性累积。糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者属于真菌感染高危人群。

5、支持治疗

包括局部散瞳防止虹膜后粘连、降眼压药物控制继发青光眼、人工泪液缓解干眼症状等。患者需保持眼部清洁，避免揉眼或压迫眼球。合并全身感染灶时应同步治疗原发病，营养不良者需补充维生素A等营养素。

眼内膜炎患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量。治疗期间每日用无菌生理盐水清洁眼睑，佩戴遮光眼镜减少刺激。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，以及富含维生素C的柑橘类水果。恢复期避免游泳、潜水等可能引发感染的活动，定期复查眼底及眼压至病情完全稳定。