下肢的缺血性疾病

下肢缺血性疾病主要包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞等，可能由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等因素引起，典型表现为间歇性跛行、静息痛、皮肤苍白或发绀等症状。

1、下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症与高血压、高血脂、糖尿病等因素相关，动脉壁脂质沉积导致管腔狭窄。早期表现为行走后小腿肌肉酸痛，休息可缓解；进展期出现静息痛、皮肤温度降低。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、盐酸沙格雷酯片改善血流，严重时需行球囊扩张术。

2、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟青年男性，小动脉炎症性闭塞导致远端缺血。特征性表现为足背动脉搏动消失、趾端溃疡。急性期需卧床，使用注射用前列地尔改善微循环，口服西洛他唑片抗血小板聚集，合并感染时联用头孢呋辛酯片。

3、急性动脉栓塞

急性动脉栓塞常因房颤患者左心房血栓脱落导致，突发下肢剧痛伴感觉异常。查体可见患肢苍白、麻痹，超声显示动脉血流中断。需紧急使用注射用尿激酶溶栓，必要时行Fogarty导管取栓术，术后服用华法林钠片预防复发。

4、糖尿病足血管病变

长期糖尿病导致下肢动脉钙化及微循环障碍，表现为足部溃疡经久不愈。需严格控糖，使用贝前列素钠片扩张血管，局部清创后外用重组人表皮生长因子凝胶，合并骨髓炎时静脉注射盐酸万古霉素。

5、雷诺综合征

雷诺综合征属于血管痉挛性疾病，寒冷刺激诱发手指/足趾苍白-青紫-潮红三相变化。轻症通过保暖、戒烟缓解，重症需口服硝苯地平缓释片解除痉挛，合并结缔组织病时联用醋酸泼尼松片。

下肢缺血性疾病患者需戒烟限酒，控制血压血糖血脂达标。每日进行30分钟步行训练促进侧支循环形成，注意足部保暖避免外伤。饮食选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏摄入。定期复查血管超声监测病情变化，出现溃疡不愈或疼痛加剧时立即就医。