心脏主动脉瓣关闭不全怎么办

心血管内科编辑 医普小新
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心脏主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访、心脏康复训练等方式干预。心脏主动脉瓣关闭不全通常由风湿性心脏病、先天性瓣膜病变、感染心内膜炎、主动脉扩张、退行性变等原因引起。

1、药物治疗

心脏主动脉瓣关闭不全患者可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、硝酸异山梨酯片等药物改善心功能。地高辛片能增强心肌收缩力,适用于合并心力衰竭者。呋塞米片可减轻水钠潴留,缓解呼吸困难。硝酸异山梨酯片能扩张血管降低心脏负荷。药物治疗需定期监测电解质和肝肾功能,避免自行调整剂量。

2、手术治疗

中重度主动脉瓣关闭不全需考虑主动脉瓣修复术或置换术。机械瓣膜置换需终身抗凝,生物瓣膜置换适用于老年患者。手术时机取决于症状严重程度和左心室功能,术前需完善心脏超声和冠脉造影评估。术后需预防感染性心内膜炎,避免剧烈运动

3、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过5克,避免腌制食品。保持体重指数在18-24之间,戒烟并限制酒精。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免举重等憋气动作。控制血压低于130/80毫米汞柱,合并糖尿病者糖化血红蛋白需低于7%。

4、定期随访

每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能和心室变化。监测心电图观察心律失常,特别是房颤。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难需及时就诊。妊娠期患者需加强产前检查,由心内科和产科联合管理。

5、心脏康复训练

在专业指导下进行每周3-5次、每次30分钟的有氧训练,靶心率控制在静息心率+20次/分。结合呼吸训练改善肺功能,强度以Borg评分不超过12分为宜。康复期间需监测血氧饱和度,避免过度疲劳诱发心绞痛。

心脏主动脉瓣关闭不全患者应保持每日7-8小时睡眠,午间休息30分钟。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花,适量补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。避免突然的寒冷刺激和情绪激动,冬季注意保暖。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染,口腔治疗前需预防性使用抗生素。随身携带医疗警示卡注明病情和用药信息,家属需学习心肺复苏技能以备急用。

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