黑色素瘤一定要手术切除吗

黑色素瘤通常建议手术切除,具体处理方式需根据肿瘤分期、位置及患者个体情况综合评估。
早期黑色素瘤通过手术完整切除病灶可获得较好预后,此时手术是首选治疗手段。对于厚度小于1毫米的原位瘤或IA期病变,扩大切除范围通常能达到治愈效果。若肿瘤侵犯深度超过4毫米或存在淋巴结转移,需结合前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫。部分位于肢端的病灶可能需要莫氏显微描记手术以最大限度保留功能。
少数特殊情况下可考虑非手术治疗方案。对于无法耐受手术的高龄患者或病灶位于重要功能区域时,可采用局部放疗控制病情。晚期转移性黑色素瘤患者若存在BRAF基因突变,靶向药物如维莫非尼可能作为替代选择。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗也可用于不可切除的III-IV期病例,但需密切监测免疫相关不良反应。
术后需定期进行皮肤自查和专科随访,建议每3-6个月复查皮肤镜及影像学检查。日常应避免紫外线暴晒,使用SPF50以上防晒霜。出现原有痣形态改变或新发色素性皮损时须及时就诊。保持健康生活方式有助于降低复发风险,包括均衡饮食、规律运动和戒烟限酒。