早期胃癌一定要手术吗

早期胃癌不一定需要手术，具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。早期胃癌处理方式主要有内镜下切除术、外科手术、药物治疗、放射治疗、定期随访观察。

1、内镜下切除术

适用于黏膜内癌且无淋巴结转移的病例。通过胃镜进行黏膜切除术或黏膜下剥离术，创伤小且保留胃部结构完整性。术后需配合病理检查确认切缘阴性，并定期复查胃镜监测复发。常见并发症包括出血、穿孔，需在具备条件的医疗中心开展。

2、外科手术

针对存在黏膜下层浸润或可疑淋巴结转移的病例。标准术式为胃部分切除术联合淋巴结清扫，根据肿瘤位置可能需全胃切除。术后可能出现倾倒综合征、贫血等并发症，需长期营养管理。手术根治性是影响预后的关键因素。

3、药物治疗

对高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术者，可考虑化疗联合靶向治疗。常用方案包括替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等细胞毒药物，以及曲妥珠单抗注射液等靶向药物。需密切监测骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应。

4、放射治疗

适用于局部进展期病灶的辅助治疗，或作为手术禁忌患者的替代方案。采用三维适形放疗技术可精准靶向肿瘤区域，常见副作用包括放射性胃炎、乏力。通常与化疗联用增强疗效，需严格控制放射剂量。

5、定期随访观察

针对极低危的黏膜内癌或高龄衰弱患者，在充分知情同意后可选择主动监测。每3-6个月进行胃镜、超声内镜及CT检查，发现进展立即干预。该方案要求患者具备高度依从性，且需专业团队动态评估风险。

胃癌患者应保持规律饮食，选择易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免腌制、烧烤类食品。术后恢复期可采用少食多餐方式，必要时补充蛋白粉或维生素矿物质制剂。戒烟限酒，适度进行散步等低强度运动，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现呕血、黑便、持续消瘦等症状需立即就医。